martes, 26 de enero de 2010

QUE ES LA CEFALEA?

CEFALEAS, JAQUECAS Y MIGRAÑAS (II)
¿Qué es la Cefalea, tipo Migraña?DESCRIPCIÓN, FORMAS DE PRESENTACIÓN
Dr. Miguel A. Lacour
Cefaleas primarias.
No revisten una mayor gravedad, aunque disminuyen severamente la calidadde vida del paciente por los importantes trastornos que producen. Son lascefaleas más frecuentes, ya que constituyen alrededor del 75 % del totalde las mismas.a) Cefalea, tipo migraña.Afecta al 12% de la población, observándose con mayor frecuencia en las mujeres.Éstas presentan antecedentes familiares en el 65% de los casos.Sus características son las siguientes: 1. es más frecuente en las mujeresentre los 15 y 40 años. 2. la frecuencia de la afección disminuye con laedad, 3. presenta en general una evaluación neurológica normal, 4. tienenuna duración que va de las 4 a las 96 horas (de pocas horas a cuatro días).El dolor de cabeza que la caracteriza es pulsátil, afecta a sólo de un sololado del cráneo (hemicránea o cefalea unilateral) y suele presentarse conun aura (aviso o síntoma característico, previo al comienzo del dolor decabeza). Su intensidad es de moderada a severa, perturba las actividadeshabituales del paciente migrañoso, aumentando su intensidad al desarrollaruna actividad física intensa, como subir escaleras, practicar gimnasia odiversas actividades deportivas.Afecta frecuentemente la visión del mismo lado de la hemicránea, con lagrimeoy enrojecimiento ocular, visión borrosa y moscas volantes.La luz intensa generalmente molesta al paciente, así como los sonidos defuerte intensidad, que desencadenan o agravan la cefalea. Tanto la mencionadafotofobia como la fonofobia, se pueden acompañar de náuseas y vómitos.Todo éste cuadro altera significativamente la calidad de vida del paciente,que ve afectada la misma desde el punto de vista social, deportivo, escolaro laboral. Constituye una de las causas más frecuentes, tanto de ausenciaescolar como de despido laboral.La Migraña es una afección que básicamente consiste en la repetición de crisisde cefalea, que pueden variar en frecuencia, duración e intensidad de losaccesos, pero que siempre están precedidos media hora antes por auras (fenómenospor lo general visuales, pero que difieren, ya que se pueden presentar comoaccesos de mal humor, pesadez cefálica y cierta dificultad del habla, trastornosdel lenguaje y de la visión, como escotomas, visión tunelizada, hemianopsiao auras no visuales como paresia, parestesias, alucinaciones auditivas yolfativas, en forma indistinta).Frecuentemente los pacientes recurren a recluirse en su cuarto, en cama,a oscuras, evitando los movimientos que agravan el cuadro y que producenfósfenos (relámpagos luminosos precedidos o asociados a déficit sensitivoso motores, del lenguaje y a cambios en el humor, que suele afectar su actividaddiaria, empeorando con el ejercicio físico).El diagnóstico diferencial se debe realizar. 1. con la cefalea por tensión,que a veces se superpone a la cefalea, tipo migraña. 2. con la cefalea provocadapor la rinitis alérgica, caracterizada por secreción acuosa abundante - generalmentemás frecuentemente por la mañana - estornudos y obstrucción nasal. 3. lacefalea sinusal de la rinosinusitis crónica, que en forma característicaproduce un dolor sordo, que se exacerba con la presión digital en los puntossinusales faciales.Las crisis dolorosas pueden desencadenarse por causas variadas (alimentos,ciertos quesos, banana, maníes), bebidas cola, café, té, chocolate, edulcorantes(glutamato de sodio), la actividad física intensa (deportes, levantar objetospesados), el exceso de trabajo y el stress laboral, las luces, olores o sonidosde gran volumen y la baja presión atmosférica.También por síntomas neurológicos como diversos déficit vertebrobasilares,trastornos oculomotores, vértigo, ataxia y disartria.El tratamiento generalmente requiere la medicación profiláctica de la crisis,para prevenir las mismas, además del tratamiento específico de la cefaleatipo migraña, que invariablemente debe ser prescripto por un médico o profesionalde la salud.