CEFALEAS, MIGRAÑAS Y ALERGIA NASALCEFALEA TENSIONAL
¿Por qué no pensar que puede ser una Cefalea Tensional, combinada con AlergiaNasal?
Dr. Miguel A. Lacour
.La Cefalea Tensional es el dolor de cabeza más frecuente que se observaen la clínica diaria. Se presenta en una proporción de seis a ocho vecesmás frecuentemente que la migraña, en mayor número de casos en el sexo femeninoque en el masculino y afecta generalmente a mujeres jóvenes, de los treintaa los cincuenta años de edad.Integra junto con la migraña las actualmente denominadas Cefaleas Primarias,que son como grupo, la familia de dolores de cabeza de más frecuente presentación,ya que entre los dos tipos abarcan más del 95% de los casos que concurrena la consulta del neurólogo.La frecuente consulta con el otorrinolaringólogo o el alergista se justificapor el hecho comprobado de ser más frecuentes las cefaleas en aquellos casosque presentan Alergia Nasal y porque la rinitis alérgica potencia los doloresde cabeza, siendo importante tenerla en cuenta para tener mayor éxito ensu tratamiento.A la Cefalea Tensional la caracteriza un persistente dolor localizado a amboslados de la cabeza (bilateral), sordo y opresivo, de mediana intensidad,con una duración que va desde minutos hasta horas e inclusive días enteros.La cefalea en general no es pulsátilni está asociada a nauseas ni vómitos, como tampoco a fenómenos visualescomoluces intensas (fosfenos), como en la migraña.En casi todos los casos es posible comprobar una sensibilidad especial ala palpación de los tejidos, los músculos y las estructuras óseas del cráneo.Los pacientes comparan la cefalea con una banda elástica de moderada intensidad,que les comprime la cabeza, con la característica de que el dolor aumentaal tocarse el pelo o el cuero cabelludo.Su repetición periódica disminuye severamente la calidad de vida del pacientedesde el punto de vista social, deportivo y escolar, disminuyendo en formasignificativa la capacidad laboral de los individuos afectados, por lo quese la debe tener siempre en cuenta por el elevado costo personal, sanitarioy socioeconómico que representa ésta afección.La automedicación entre los pacientes afectados es frecuente y constituyeuna realidad en nuestra práctica médica diaria..Entre las causas que más frecuentemente la originan, se debe resaltar laimportancia del factor psicógeno, asociado a depresión, fatiga, tensión psicológica,ansiedad por motivos económicos, así como por stress emocional y laboral.La cefalea tiene tendencia a ser acompañada por contractura muscular,además de una sensación de rigidez cervical, con permanente dolor de cuello,hombros y espalda.Los mecanismos de producción de la Cefalea Tensional parecen ser las malasposiciones para conducir automotores o durante el trabajo prolongado de oficinadelante de la computadora, agravado por el frecuente stress, la competenciay ansiedad por las presiones laborales.Frecuentemente los pacientes refieren la presencia de vértigos, a veces detipo rotatorio y mareos que ocasionalmente llegan al vómito, por la mencionadacontractura cervical.En el interrogatorio, también comentan la presencia de bruxismo nocturno,originado por la contractura del maxilar inferior y el rechinamiento de dientes,provocado por un síndrome témporomaxilar por la mala mordida dentaria.El cuadro característico es el siguiente: al paciente con obstrucción nasal,respiración bucal y frecuentemente paladar ojival, se le agrega el bruxismoprovocado por el stress, la ansiedad y la contractura muscular mandibular,situación que debe ser corregida por el odontólogo con placas de mordida,además del necesario tratamiento psicológico y la medicación miorrelajanteadecuada a cada caso.Además se debe implementar la cirugía otorrinolaringológica necesaria paralograr una respiración normal y una fosa nasal permeable. En éstos casos,a través de técnicas quirúrgicas adecuadas sobre la fosa nasal y el paladarblando, solucionamos aquellos casos de ronquido nocturno y apnea del sueño,de origen nasal o palatino, causados frecuentemente por la Alergia Nasal.En nuestro caso, recurrimos con resultados satisfactorios a la Cirugía-Lásery a otras técnicas quirúrgicas nuestras, de diseño propio.La rectificación de la lordosis fisiológica por contractura cervical en éstoscasos, coincidecon un fenómeno que cada vez observamos más frecuentemente en nuestrapráctica diaria, como son las posiciones cervicales viciosas por excesosen el uso de la computadora.También es importante señalar la frecuencia de las diferentes patologíasmini-tramáticas de los dedos de la mano, como la tenosinovitis provocadapor el prolongado uso del mouse opor las repetidas lesiones de las articulaciones digitales, provocadas porel envío de mensajes de texto a través del teléfono celular, a veces variashoras al día, especialmente en el caso de los adolescentes. Coinciden taleshallazgos, con la notable progresiva pérdida de la agudeza visual por elabuso en el uso de las computadoras.Desde el punto de vista del origen ambas afecciones, tanto la cefalea tensionalcomo la migraña son procesos similares que comparten ciertas característicasdel diagnóstico y algunas de las causas que las originan, así como determinadosaspectos del tratamiento necesario para su control.
lunes, 8 de febrero de 2010
martes, 26 de enero de 2010
QUE ES LA CEFALEA?
CEFALEAS, JAQUECAS Y MIGRAÑAS (II)
¿Qué es la Cefalea, tipo Migraña?DESCRIPCIÓN, FORMAS DE PRESENTACIÓN
Dr. Miguel A. Lacour
Cefaleas primarias.
No revisten una mayor gravedad, aunque disminuyen severamente la calidadde vida del paciente por los importantes trastornos que producen. Son lascefaleas más frecuentes, ya que constituyen alrededor del 75 % del totalde las mismas.a) Cefalea, tipo migraña.Afecta al 12% de la población, observándose con mayor frecuencia en las mujeres.Éstas presentan antecedentes familiares en el 65% de los casos.Sus características son las siguientes: 1. es más frecuente en las mujeresentre los 15 y 40 años. 2. la frecuencia de la afección disminuye con laedad, 3. presenta en general una evaluación neurológica normal, 4. tienenuna duración que va de las 4 a las 96 horas (de pocas horas a cuatro días).El dolor de cabeza que la caracteriza es pulsátil, afecta a sólo de un sololado del cráneo (hemicránea o cefalea unilateral) y suele presentarse conun aura (aviso o síntoma característico, previo al comienzo del dolor decabeza). Su intensidad es de moderada a severa, perturba las actividadeshabituales del paciente migrañoso, aumentando su intensidad al desarrollaruna actividad física intensa, como subir escaleras, practicar gimnasia odiversas actividades deportivas.Afecta frecuentemente la visión del mismo lado de la hemicránea, con lagrimeoy enrojecimiento ocular, visión borrosa y moscas volantes.La luz intensa generalmente molesta al paciente, así como los sonidos defuerte intensidad, que desencadenan o agravan la cefalea. Tanto la mencionadafotofobia como la fonofobia, se pueden acompañar de náuseas y vómitos.Todo éste cuadro altera significativamente la calidad de vida del paciente,que ve afectada la misma desde el punto de vista social, deportivo, escolaro laboral. Constituye una de las causas más frecuentes, tanto de ausenciaescolar como de despido laboral.La Migraña es una afección que básicamente consiste en la repetición de crisisde cefalea, que pueden variar en frecuencia, duración e intensidad de losaccesos, pero que siempre están precedidos media hora antes por auras (fenómenospor lo general visuales, pero que difieren, ya que se pueden presentar comoaccesos de mal humor, pesadez cefálica y cierta dificultad del habla, trastornosdel lenguaje y de la visión, como escotomas, visión tunelizada, hemianopsiao auras no visuales como paresia, parestesias, alucinaciones auditivas yolfativas, en forma indistinta).Frecuentemente los pacientes recurren a recluirse en su cuarto, en cama,a oscuras, evitando los movimientos que agravan el cuadro y que producenfósfenos (relámpagos luminosos precedidos o asociados a déficit sensitivoso motores, del lenguaje y a cambios en el humor, que suele afectar su actividaddiaria, empeorando con el ejercicio físico).El diagnóstico diferencial se debe realizar. 1. con la cefalea por tensión,que a veces se superpone a la cefalea, tipo migraña. 2. con la cefalea provocadapor la rinitis alérgica, caracterizada por secreción acuosa abundante - generalmentemás frecuentemente por la mañana - estornudos y obstrucción nasal. 3. lacefalea sinusal de la rinosinusitis crónica, que en forma característicaproduce un dolor sordo, que se exacerba con la presión digital en los puntossinusales faciales.Las crisis dolorosas pueden desencadenarse por causas variadas (alimentos,ciertos quesos, banana, maníes), bebidas cola, café, té, chocolate, edulcorantes(glutamato de sodio), la actividad física intensa (deportes, levantar objetospesados), el exceso de trabajo y el stress laboral, las luces, olores o sonidosde gran volumen y la baja presión atmosférica.También por síntomas neurológicos como diversos déficit vertebrobasilares,trastornos oculomotores, vértigo, ataxia y disartria.El tratamiento generalmente requiere la medicación profiláctica de la crisis,para prevenir las mismas, además del tratamiento específico de la cefaleatipo migraña, que invariablemente debe ser prescripto por un médico o profesionalde la salud.
¿Qué es la Cefalea, tipo Migraña?DESCRIPCIÓN, FORMAS DE PRESENTACIÓN
Dr. Miguel A. Lacour
Cefaleas primarias.
No revisten una mayor gravedad, aunque disminuyen severamente la calidadde vida del paciente por los importantes trastornos que producen. Son lascefaleas más frecuentes, ya que constituyen alrededor del 75 % del totalde las mismas.a) Cefalea, tipo migraña.Afecta al 12% de la población, observándose con mayor frecuencia en las mujeres.Éstas presentan antecedentes familiares en el 65% de los casos.Sus características son las siguientes: 1. es más frecuente en las mujeresentre los 15 y 40 años. 2. la frecuencia de la afección disminuye con laedad, 3. presenta en general una evaluación neurológica normal, 4. tienenuna duración que va de las 4 a las 96 horas (de pocas horas a cuatro días).El dolor de cabeza que la caracteriza es pulsátil, afecta a sólo de un sololado del cráneo (hemicránea o cefalea unilateral) y suele presentarse conun aura (aviso o síntoma característico, previo al comienzo del dolor decabeza). Su intensidad es de moderada a severa, perturba las actividadeshabituales del paciente migrañoso, aumentando su intensidad al desarrollaruna actividad física intensa, como subir escaleras, practicar gimnasia odiversas actividades deportivas.Afecta frecuentemente la visión del mismo lado de la hemicránea, con lagrimeoy enrojecimiento ocular, visión borrosa y moscas volantes.La luz intensa generalmente molesta al paciente, así como los sonidos defuerte intensidad, que desencadenan o agravan la cefalea. Tanto la mencionadafotofobia como la fonofobia, se pueden acompañar de náuseas y vómitos.Todo éste cuadro altera significativamente la calidad de vida del paciente,que ve afectada la misma desde el punto de vista social, deportivo, escolaro laboral. Constituye una de las causas más frecuentes, tanto de ausenciaescolar como de despido laboral.La Migraña es una afección que básicamente consiste en la repetición de crisisde cefalea, que pueden variar en frecuencia, duración e intensidad de losaccesos, pero que siempre están precedidos media hora antes por auras (fenómenospor lo general visuales, pero que difieren, ya que se pueden presentar comoaccesos de mal humor, pesadez cefálica y cierta dificultad del habla, trastornosdel lenguaje y de la visión, como escotomas, visión tunelizada, hemianopsiao auras no visuales como paresia, parestesias, alucinaciones auditivas yolfativas, en forma indistinta).Frecuentemente los pacientes recurren a recluirse en su cuarto, en cama,a oscuras, evitando los movimientos que agravan el cuadro y que producenfósfenos (relámpagos luminosos precedidos o asociados a déficit sensitivoso motores, del lenguaje y a cambios en el humor, que suele afectar su actividaddiaria, empeorando con el ejercicio físico).El diagnóstico diferencial se debe realizar. 1. con la cefalea por tensión,que a veces se superpone a la cefalea, tipo migraña. 2. con la cefalea provocadapor la rinitis alérgica, caracterizada por secreción acuosa abundante - generalmentemás frecuentemente por la mañana - estornudos y obstrucción nasal. 3. lacefalea sinusal de la rinosinusitis crónica, que en forma característicaproduce un dolor sordo, que se exacerba con la presión digital en los puntossinusales faciales.Las crisis dolorosas pueden desencadenarse por causas variadas (alimentos,ciertos quesos, banana, maníes), bebidas cola, café, té, chocolate, edulcorantes(glutamato de sodio), la actividad física intensa (deportes, levantar objetospesados), el exceso de trabajo y el stress laboral, las luces, olores o sonidosde gran volumen y la baja presión atmosférica.También por síntomas neurológicos como diversos déficit vertebrobasilares,trastornos oculomotores, vértigo, ataxia y disartria.El tratamiento generalmente requiere la medicación profiláctica de la crisis,para prevenir las mismas, además del tratamiento específico de la cefaleatipo migraña, que invariablemente debe ser prescripto por un médico o profesionalde la salud.
lunes, 18 de enero de 2010
CEFALEAS, JAQUECAS Y MIGRAÑAS
CEFALEAS, JAQUECAS Y MIGRAÑAS (I)CLASIFICACIÓN, FORMAS DE PRESENTACIÓN
Dr. Miguel A. Lacour
Las cefaleas son dolores que tienen su origen en determinados tejidos dela cabeza, como los músculos, columna cervical, articulación témporomaxilar,vasos sanguíneos del tronco cerebral y cavidad craneana, base del cráneo,cuero cabelludo, macizo cráneo-facial y senos paranasales y otras estructurasde la extremidad cefálica.Los dolores de cabeza son solamente parte de lo que se denomina un síndrome-conjunto de síntomas y signos que ponen de manifiesto una enfermedad multifactorial-generalmente producida por causas diversas.Constituyen una de las afecciones más frecuentes, ya que la padecen más del45% de la población general en diferentes períodos de su vida, requiriendotratamiento médico farmacológicos-con medicamentos- alrededor del 15% delos casos, que son motivo de consulta médica.Según estadísticas confiables de Estados Unidos, alrededor del 28% de loshombres y el 62% de las mujeres, están afectados por cefaleas frecuentes,que habitualmente no revisten mayor gravedad, pero que frecuentemente puedeser una afección muy molesta, en ocasiones hasta incapacitanteEn ciertas oportunidades pueden constituir el primer síntoma de un tumorcerebral, un accidente cerebrovascular (ACV) o de una enfermedad infecciosacerebral o meníngea.Clasificación de las Cefaleas.I.
Cefaleas primarias:
A) tensional, B) tipo migraña, C) en racimos o clusters.
II. Cefaleas secundarias.
A) neuralgias craneales. B) epilépticas. C) coincidentecon trastornos del sueño: hipersomnias, ronquido nocturno y apneas del sueño.insomnio, parasomnias. otras alteraciones del ciclo vigilia-sueño como elJet lag. D) Anomalías del desarrollo. Malformación congénita de Arnold-Chiari.Hidrocefalia. E) Tumores intracraneales. Primarios, metástasicos. F) Infeccionesdel sistema nervioso. meningitis bacteriana..
Infecciones localizadas: Abscesocerebral. J) meningitis crónicas: tuberculosa. sifilítica. micosis. virales.por SIDA. K) accidente cerebrovascular isquémico (ACV). L) meningo-encefalitisinfecciosa, química, alérgica, tóxica. LL) abscesos primarios, gomas, granulomaso quistes. M) hematomas, hemorragia o trombosis. N) postraumática.
III. Cefaleas de origen craneal extraencefálico:
A) de origen otorrinolaringológico:alergia nasal, rinitis alérgica, otitis, sinusitis. B) de origen ocular:glaucoma, astigmatismo, iritis.C) de origen cervical: artritis-artrosis de la columna cervical. D) de origennervioso, por neuritis de pares craneales: Neuralgias del trigémino o delglosofaríngeo. E) de origen endocrino: cefalea menstrual o por menopausia.
IV) Cefaleas coexistentes con otras enfermedades clínicas:
A) Hipertensiónarterial. B) Insuficiencia respiratoria crónica (EPOC, asma bronquial).V) Cefaleas provocadas por tratamientos farmacológicos: vasodilatadores, nitratos, estrógenos, histamina. Cefaleas por uso / exceso de analgésicos.
Dr. Miguel A. Lacour
Las cefaleas son dolores que tienen su origen en determinados tejidos dela cabeza, como los músculos, columna cervical, articulación témporomaxilar,vasos sanguíneos del tronco cerebral y cavidad craneana, base del cráneo,cuero cabelludo, macizo cráneo-facial y senos paranasales y otras estructurasde la extremidad cefálica.Los dolores de cabeza son solamente parte de lo que se denomina un síndrome-conjunto de síntomas y signos que ponen de manifiesto una enfermedad multifactorial-generalmente producida por causas diversas.Constituyen una de las afecciones más frecuentes, ya que la padecen más del45% de la población general en diferentes períodos de su vida, requiriendotratamiento médico farmacológicos-con medicamentos- alrededor del 15% delos casos, que son motivo de consulta médica.Según estadísticas confiables de Estados Unidos, alrededor del 28% de loshombres y el 62% de las mujeres, están afectados por cefaleas frecuentes,que habitualmente no revisten mayor gravedad, pero que frecuentemente puedeser una afección muy molesta, en ocasiones hasta incapacitanteEn ciertas oportunidades pueden constituir el primer síntoma de un tumorcerebral, un accidente cerebrovascular (ACV) o de una enfermedad infecciosacerebral o meníngea.Clasificación de las Cefaleas.I.
Cefaleas primarias:
A) tensional, B) tipo migraña, C) en racimos o clusters.
II. Cefaleas secundarias.
A) neuralgias craneales. B) epilépticas. C) coincidentecon trastornos del sueño: hipersomnias, ronquido nocturno y apneas del sueño.insomnio, parasomnias. otras alteraciones del ciclo vigilia-sueño como elJet lag. D) Anomalías del desarrollo. Malformación congénita de Arnold-Chiari.Hidrocefalia. E) Tumores intracraneales. Primarios, metástasicos. F) Infeccionesdel sistema nervioso. meningitis bacteriana..
Infecciones localizadas: Abscesocerebral. J) meningitis crónicas: tuberculosa. sifilítica. micosis. virales.por SIDA. K) accidente cerebrovascular isquémico (ACV). L) meningo-encefalitisinfecciosa, química, alérgica, tóxica. LL) abscesos primarios, gomas, granulomaso quistes. M) hematomas, hemorragia o trombosis. N) postraumática.
III. Cefaleas de origen craneal extraencefálico:
A) de origen otorrinolaringológico:alergia nasal, rinitis alérgica, otitis, sinusitis. B) de origen ocular:glaucoma, astigmatismo, iritis.C) de origen cervical: artritis-artrosis de la columna cervical. D) de origennervioso, por neuritis de pares craneales: Neuralgias del trigémino o delglosofaríngeo. E) de origen endocrino: cefalea menstrual o por menopausia.
IV) Cefaleas coexistentes con otras enfermedades clínicas:
A) Hipertensiónarterial. B) Insuficiencia respiratoria crónica (EPOC, asma bronquial).V) Cefaleas provocadas por tratamientos farmacológicos: vasodilatadores, nitratos, estrógenos, histamina. Cefaleas por uso / exceso de analgésicos.
martes, 29 de diciembre de 2009
"ALIMENTACION Y SALUD" CHARLA Dr.LACOUR
El Foro de Información,
Opinión y Diálogo realizará hoy, a las 19.30, una conferencia acerca de las consecuencias de la pobreza en la Argentina y en América latina, y sobre la desnutrición infantil en el continente. "Alimentación y salud: desnutrición, iniquidad y soluciones posibles" es el nombre del primer encuentro.
Los oradores son Miguel A. Lacour y Salomón Krigun. La charla se realizará en Paraguay 1580, de esta ciudad.
Informes, por el 4815-9751.
http://nutrar.com/detalle.asp?ID=2192
Fuente: Diario La Nación
Opinión y Diálogo realizará hoy, a las 19.30, una conferencia acerca de las consecuencias de la pobreza en la Argentina y en América latina, y sobre la desnutrición infantil en el continente. "Alimentación y salud: desnutrición, iniquidad y soluciones posibles" es el nombre del primer encuentro.
Los oradores son Miguel A. Lacour y Salomón Krigun. La charla se realizará en Paraguay 1580, de esta ciudad.
Informes, por el 4815-9751.
http://nutrar.com/detalle.asp?ID=2192
Fuente: Diario La Nación
lunes, 14 de diciembre de 2009
ALERGIA NASAL ,CEFALEAS Y MIGRAÑAS
ALERGIA NASAL ,CEFALEAS Y MIGRAÑAS
Alergia Nasal, Cefaleas y Migrañas
.Dr. Miguel A. Lacour
La Alergia Nasal evoluciona frecuentemente con cefalea sinusal, tipo migraña.Se comprueba que estadísticamente alrededor del 35 % de los pacientes conAlergia Nasal presentan síntomas de cefalea tipo migraña.Es necesario tener en cuenta al respecto, que en la población general sóloel 5 % de pacientes sin rinitis alérgica, presentan migrañas.En general, la cefalea sinusal característica de la rinitis alérgica y dela rinosinusitis crónica, se confunde con los síntomas típicos de la cefalea,tipo migraña.Las migrañas se producen porque la histamina, un producto químico de la rinitisalérgica producida a nivel nasal, origina también una dilatación de losvasos sanguíneos cefálicos que origina las cefaleas típicas de la migraña.Los síntomas de la migraña aislada (denominada Migraña Esencial o Idiopática)sonmuy parecidos, ya que se caracteriza por un dolor pulsátil ubicado en sólouno de los lados de la cabeza (cefalea unilateral o hemicránea). Frecuentementese asocia con sensibilidad ala luz y al sonido (fonofobia, fotofobia) asícomo por náuseas, que pueden ser tan intensas como para llegar al vómitoEl descripto es un cuadro que afecta más a las mujeres que a los hombres,que en ciertos casos puede durar varios días y que resulta altamente incapacitantede acuerdo al grado de severidad del mismo.Además frecuentemente éstos síntomas coinciden con congestión y obstrucciónnasal, así como con presión en los puntos sinusales de la cara, por lo queel diagnóstico con respecto a la causa del dolor es muy parecido y debe serrealizado en base a la experiencia y a evidencias claras que pongan de manifiestolas diferencias entre ambas afecciones (diagnóstico diferencial).Lo que es indiscutible es que los pacientes alérgicos son mucho más proclivesa presentar síntomas similares a los de la migraña. Se calcula que el porcentajees hasta 12 veces mayor que en la población general.Éste diagnóstico diferencial entre las cefaleas sinusales, típicas de larionosinusitis y las migrañas, es esencial realizarlo para prescribir unefectivo tratamiento personalizado.Las cefaleas sinusales se deben tratar con antibióticos, corticoides tópicoso sistémicos (por vía oral o inyectable), descongestivos nasales localeso por vía general, mientras que las migrañas se deben tratar con analgésicosy/o antihistamínicos, así como con vasodilatadores derivados del triptanoo de la ergotamina y miorrelajantes de la musculatura gastroduodenal lisa.Es sumamente conveniente para lograr el éxito del tratamiento a largo plazo,el comenzar a tratar las cefaleas tipo migraña desde el comienzo de los primerossíntomas, para tener éxito a largo plazo.En cada acceso también es conveniente realizarlo precozmente, lo que esposible, ya que el paciente migrañoso presenta auras o síntomas premonitoriosque anuncian la proximidad de la próxima crisis y permiten la prescripciónde la medicación antimigrañosa en forma precoz, casi preventiva.Es una afección en la que es sumamente importante realizar la prevenciónde la misma, mediante el tratamiento integral de la alergia nasal.Se puede comprobar en los Testimonios de pacientes tratados con el Programade Tratamiento Integral Combinado (O+A) de la Rinitis Alérgica, casos enlos que el resultado es ampliamente satisfactorio y la forma en que mejorala Calidad de Vida de éstos pacientes que frecuentemente llegan a estar totalmenteincapacitados para llevar una vida normal, desde el punto de vista social,laboral, escolar y deportivo.Se debe insistir en la importancia de instaurar un tratamiento eficiente,coherente, con resultados comprobados, cuantificables y repetibles de laAlergia Nasal, para mejorar los índices de curación de ésta compleja enfermedad.
Es muy importante la consulta con su médico ante cualquier duda,diagnósticoo posible tratamiento.
Los tratamientos farmacológicos sólo debe ser indicados por el médico a cargodel caso.
Los contenidos de todas nuestra notas destacan la importancia de realizarla consulta profesional correspondiente.
Dr.MIGUEL LACOUR
Alergia Nasal, Cefaleas y Migrañas
.Dr. Miguel A. Lacour
La Alergia Nasal evoluciona frecuentemente con cefalea sinusal, tipo migraña.Se comprueba que estadísticamente alrededor del 35 % de los pacientes conAlergia Nasal presentan síntomas de cefalea tipo migraña.Es necesario tener en cuenta al respecto, que en la población general sóloel 5 % de pacientes sin rinitis alérgica, presentan migrañas.En general, la cefalea sinusal característica de la rinitis alérgica y dela rinosinusitis crónica, se confunde con los síntomas típicos de la cefalea,tipo migraña.Las migrañas se producen porque la histamina, un producto químico de la rinitisalérgica producida a nivel nasal, origina también una dilatación de losvasos sanguíneos cefálicos que origina las cefaleas típicas de la migraña.Los síntomas de la migraña aislada (denominada Migraña Esencial o Idiopática)sonmuy parecidos, ya que se caracteriza por un dolor pulsátil ubicado en sólouno de los lados de la cabeza (cefalea unilateral o hemicránea). Frecuentementese asocia con sensibilidad ala luz y al sonido (fonofobia, fotofobia) asícomo por náuseas, que pueden ser tan intensas como para llegar al vómitoEl descripto es un cuadro que afecta más a las mujeres que a los hombres,que en ciertos casos puede durar varios días y que resulta altamente incapacitantede acuerdo al grado de severidad del mismo.Además frecuentemente éstos síntomas coinciden con congestión y obstrucciónnasal, así como con presión en los puntos sinusales de la cara, por lo queel diagnóstico con respecto a la causa del dolor es muy parecido y debe serrealizado en base a la experiencia y a evidencias claras que pongan de manifiestolas diferencias entre ambas afecciones (diagnóstico diferencial).Lo que es indiscutible es que los pacientes alérgicos son mucho más proclivesa presentar síntomas similares a los de la migraña. Se calcula que el porcentajees hasta 12 veces mayor que en la población general.Éste diagnóstico diferencial entre las cefaleas sinusales, típicas de larionosinusitis y las migrañas, es esencial realizarlo para prescribir unefectivo tratamiento personalizado.Las cefaleas sinusales se deben tratar con antibióticos, corticoides tópicoso sistémicos (por vía oral o inyectable), descongestivos nasales localeso por vía general, mientras que las migrañas se deben tratar con analgésicosy/o antihistamínicos, así como con vasodilatadores derivados del triptanoo de la ergotamina y miorrelajantes de la musculatura gastroduodenal lisa.Es sumamente conveniente para lograr el éxito del tratamiento a largo plazo,el comenzar a tratar las cefaleas tipo migraña desde el comienzo de los primerossíntomas, para tener éxito a largo plazo.En cada acceso también es conveniente realizarlo precozmente, lo que esposible, ya que el paciente migrañoso presenta auras o síntomas premonitoriosque anuncian la proximidad de la próxima crisis y permiten la prescripciónde la medicación antimigrañosa en forma precoz, casi preventiva.Es una afección en la que es sumamente importante realizar la prevenciónde la misma, mediante el tratamiento integral de la alergia nasal.Se puede comprobar en los Testimonios de pacientes tratados con el Programade Tratamiento Integral Combinado (O+A) de la Rinitis Alérgica, casos enlos que el resultado es ampliamente satisfactorio y la forma en que mejorala Calidad de Vida de éstos pacientes que frecuentemente llegan a estar totalmenteincapacitados para llevar una vida normal, desde el punto de vista social,laboral, escolar y deportivo.Se debe insistir en la importancia de instaurar un tratamiento eficiente,coherente, con resultados comprobados, cuantificables y repetibles de laAlergia Nasal, para mejorar los índices de curación de ésta compleja enfermedad.
Es muy importante la consulta con su médico ante cualquier duda,diagnósticoo posible tratamiento.
Los tratamientos farmacológicos sólo debe ser indicados por el médico a cargodel caso.
Los contenidos de todas nuestra notas destacan la importancia de realizarla consulta profesional correspondiente.
Dr.MIGUEL LACOUR
viernes, 11 de diciembre de 2009
EXPECTATIVA DE VIDA EN LA ALERGIA NASAL
Expectativa de Vida en la Alergia Nasal
Dr. Miguel A. Lacour
Palabras Clave: Ronquido, Apnea, Hipertensión Arterial, Obesidad, RinitisAlérgica,Asma, Diabetes, Disfonía, Cefaleas, Migrañas, Jaquecas, Infarto, AlergiaNasal.
La Expectativa de Vida del paciente está reducida en función de la importanciarelativa de las enfermedades coexistentes con la Rinitis Alérgica, originadas o potenciadas por la mencionada enfermedad, en especial cuando están asociadascon la Apnea del Sueño.
Las mismas son las siguientes:
1. Hipertensión arterial.
2. Obesidad.
3. Asma Bronquial.
4. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
5. Bronquitis Crónica. Enfisema Pulmonar, especialmente en los fumadores
6. Diabetes, tipo 2.
7. Ronquido Nocturno, que cuando produce apnea (falta de respiración transitoria,ahogosnocturnos), configura un Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS).
8 Dislipemias, Hipercolesterolemia, Ateroesclerosis.
9. Síndrome Metabólico (Obesidad Abdominal, Triglicéridos elevados, Hipertensiónarterial, hiperglucemia, Colesterol HDL descendido).
10. El cuadro clínico complejo que se observa más frecuentemente, es elcaracterizado por la asociación de Alergia Nasal con la obesidad, el asmabronquial, diabetes tipo 2, Cefaleas, jaquecas y migrañas, hipertensión arterialy finalmente con accidentes cardiovasculares (infarto cardíaco) y cerebrovasculares(derrame cerebral, ictus, ACV)
Dr. Miguel A. Lacour
Palabras Clave: Ronquido, Apnea, Hipertensión Arterial, Obesidad, RinitisAlérgica,Asma, Diabetes, Disfonía, Cefaleas, Migrañas, Jaquecas, Infarto, AlergiaNasal.
La Expectativa de Vida del paciente está reducida en función de la importanciarelativa de las enfermedades coexistentes con la Rinitis Alérgica, originadas o potenciadas por la mencionada enfermedad, en especial cuando están asociadascon la Apnea del Sueño.
Las mismas son las siguientes:
1. Hipertensión arterial.
2. Obesidad.
3. Asma Bronquial.
4. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
5. Bronquitis Crónica. Enfisema Pulmonar, especialmente en los fumadores
6. Diabetes, tipo 2.
7. Ronquido Nocturno, que cuando produce apnea (falta de respiración transitoria,ahogosnocturnos), configura un Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS).
8 Dislipemias, Hipercolesterolemia, Ateroesclerosis.
9. Síndrome Metabólico (Obesidad Abdominal, Triglicéridos elevados, Hipertensiónarterial, hiperglucemia, Colesterol HDL descendido).
10. El cuadro clínico complejo que se observa más frecuentemente, es elcaracterizado por la asociación de Alergia Nasal con la obesidad, el asmabronquial, diabetes tipo 2, Cefaleas, jaquecas y migrañas, hipertensión arterialy finalmente con accidentes cardiovasculares (infarto cardíaco) y cerebrovasculares(derrame cerebral, ictus, ACV)
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