DENGUE Y ALERGIA .DIFERENCIAS Y SEMEJANZAS

DENGUE Y ALERGIA: Diferencias y Semejanzas
Dr. Miguel A. Lacour
El Dengue es una enfermedad que se presenta en una forma muy similar a la
gripe o a una crisis alérgica severa, afecciones con las que debe realizar el diagnóstico diferencial el médico de familia, el otorrinolaringólogo oel inmuno-alergista, que son los especialistas más frecuentemente consultadosal respecto.Afecta a bebes, niños y adultos y obliga a la urgente consulta médica, perorara vez causa la muerte, ya que la tasa de mortalidad en general es muybaja, mientras que no se presente el Dengue Hemorrágico.El Dengue es una enfermedad producida por un virus, que dura aproximadamente cinco días y que comienza con una temperatura alta repentina, acompañadapor dolor en músculos y articulaciones (mialgias, artralgias). Además secaracteriza por cefaleas y dolor intenso detrás de los ojos, especialmentea la mirada lateral, y alteraciones del aparato gastrointestinal, con faltade apetito, vómitos y dolor abdominal.Durante el período febril pueden aparecer hemorragias, comola nasal (epistaxis) y la de encías, así como la aparición de una erupciónenla piel caracterizada por pequeños puntos hemorrágicos rojos (sarpullido,petequias,moretones), que se acompaña de un prurito intenso, en extremidades inferioresy en tórax, además de una inflamación ganglionar (adenopatías),También por lo que a veces se interpreta como una intensa reacción alérgicade piel (dermatitis alérgica, cuadros eruptivos severos, rash cutáneo), conrepercusión respiratoria, caracterizada por neumonitis, bronquiolitis, reagudizacióndel asma bronquial y del EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica),rinitis alérgica y otras. La fiebre intensa y dolores articulares que presenta,obligan a diferenciarla de una gripe estacional severa.Se debe tener en cuenta que la erupción cutánea (sarpullido, petequias) queaparece en el Dengue, no se observa en la gripe estacional, mientras queen los cuadros de alergia cutánea (dermatitis alérgica) con los que hay quediferenciarla, no se presenta la alta temperatura que caracteriza a éstavirosis.La infección del virus se transmite mediante la picadura del mosquito AedesAegypti, que actúa como vector y la enfermedad no se transmite directamentede persona a persona.En general, la convalecencia es lenta y prolongada, ya que la recuperaciónse acompaña de inflamación ganglionar, fatiga y depresión duraderas.
El diagnóstico diferencial se debe realizar con
1. las crisis de alergiacutánea.
2. la reagudización del asma bronquial y de la rinitis alérgica.
3. las virosiscomo la gripe y la neumonitis, caracterizadas por altas temperaturas.
4.sarampión, rubéola y otras enfermedades febriles con cuadros eruptivos.
5.intoxicación alimentaria.
Se le debe explicar claramente a los pacientes que no existe una vacuna efectivacontra el dengue, pero que si una persona contrae esta enfermedad y es tratadaa tiempo y en la forma adecuada, su vida no corre mayor peligro.
Cuadros asociados de Alergia RespiratoriaEl 20% de los casos de Dengue presentan cuadros de alergia respiratoria asociados (neumonitis, EPOC, asma bronquial reagudizada, rinitis alérgica).En general, éstos casos se presentan en las formas graves de la enfermedad.Tropicalización del clima.La mayor polución ambiental da origen al fenómeno del calentamiento global,lo que provoca la tropicalización del clima y el aumento de la proliferación de mosquitos que se observa actualmente.Estos insectos están involucrados en el origen de enfermedades como el Dengue,paludismo y la fiebre amarilla.Reacciones alérgicas a la picadura del mosquitoExisten en el mundo unas 2.000 especies de mosquitos; en la Argentina, hayunas 210 especies (Aedes, Anopheles, Culex Pipiens, Haemagogus, Mansonia,etc),de las cuales aproximadamente 30 especies habitan en la ciudad de BuenosAires.El Dengue se transmite mediante la picadura de su vector, el mosquito AedesAegypti, que es un insecto de aparición estival, que pica a la media mañanay a la tarde, al contrario de otras especies que atacan generalmente porla noche.Estoa artrópodos son atraídos por las sustancias químicas que se desprendendelsudor, óxido nitroso (NO), por la temperatura corporal y el anhídrido carbónico(CO2) de la respiración. Las hembras pican para alimentarse, succionandola sangre con su aparato chupador-succionador con el que atraviesa la piele inocula una sustancia anticoagulante.La inyección de la saliva en la piel es la que ocasiona el prurito y la roncharedondeada que provoca la reacción alérgica a esa sustancia. Al contrario de lo que ocurre con las abejas, hormigas coloradas y avispas, la anafilaxiao las reacciones alérgicas de piel (cutáneas) generalizadas, son bastante raras.